Introduccion a la enfermedad de parkinson.

Una estrella famosa me viene a la mente Michael J. Fox. No te preocupes compañero vamos al futuro y no al pasado.

La enfermedad de Parkinson (EP) es el trastorno neurodegenerativo del movimiento más común, que afecta aproximadamente a seis millones de personas en todo el mundo [ 1,2 ]. Aunque clínicamente heterogéneos,  se caracteriza por los signos cardinales de temblor en reposo, bradicinesia y rigidez. En las etapas tardías de la enfermedad, los síntomas son acompañados por la inestabilidad postural, disfunción andar, tragar y dificultades en el habla, trastornos autonómicos y, hasta en el 80% de los pacientes, por un deterioro cognitivo [ 1 ].

Parkinsonianos síntomas motores proceden de la degeneración de aproximadamente 60% de las neuronas dopaminérgicas de la substantia nigra pars compacta (SNpc), aproximadamente 450 000 en SNpc humano adulto, que es paralela a la pérdida de 80% de la dopamina en el cuerpo estriado (núcleo caudado y putamen).

La degeneración selectiva de las neuronas SNpc causa una estimulación reducida de la vía directa (mediada por los receptores de tipo D1) y una reducción de la inhibición de la vía indirecta (mediada por los receptores de tipo D2), ambos llevando a un aumento en el tono GABAérgico en la salida del motor núcleos de los ganglios basales y una consecuente actividad inferior del tálamo con respecto a facilitar la iniciación de los movimientos [ 1,2 ].

La excesiva actividad glutamatérgica núcleo subtalámico, como consecuencia de la disminución de dopamina, puede agregar un insulto excitotóxica reflejo de las neuronas SNpc [ 3 ]. Varios mecanismos compensatorios en esta compleja red enmascarar la aparición de los síntomas clínicos hasta 60-70% de las neuronas SNpc se destruyen [ 4 ]. Por lo tanto, los tratamientos con el objetivo de proteger las neuronas SNpc y parar, revertir o modificar la progresión de la EP están condenados al fracaso a menos que el diagnóstico se produce antes de la aparición de signos motores [ 5 ]. Terapias disponibles en la actualidad se centran principalmente en la compensación de los síntomas motores. En consecuencia, no motores complicaciones son la principal causa de discapacidad en los pacientes con EP avanzada.