Disminuir la presión arterial reduce el riesgo de ataque al corazón en los diabéticos con arterias obstruidas en las piernas

DALLAS, 21 de enero - La reducción de la presión arterial puede reducir los ataques cardiacos y otros eventos cardiovasculares en los diabéticos que también han obstrucción de las arterias de las piernas, según un estudio en la edición de acceso rápido de hoy de la revista Circulation: Journal of the American Heart Association.

La enfermedad arterial periférica (PAD) es una manifestación de aterosclerosis generalizada y, por lo tanto, un predictor independiente de eventos cardiovasculares como ataques al corazón o un derrame cerebral, dice William R. Hiatt, MD, autor principal del informe y profesor de la Universidad de Colorado Ciencias de la Salud Center en Denver. En PAD, los depósitos de grasa se acumulan a lo largo de las paredes de las arterias y reducen la circulación sanguínea, principalmente en las arterias que conducen a las piernas y los pies. Principales factores de riesgo para PAD incluyen la diabetes y la hipertensión arterial.

"A pesar de la enorme prevalencia y riesgo bien establecido de los acontecimientos, PAD es a la vez reconocido y undertreated por médicos de atención primaria en comparación con el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial coronaria", dijo Hiatt.

En el control de la presión arterial adecuada en el estudio de la Diabetes (ABCD), los investigadores siguieron a 950 personas con diabetes tipo 2 (también llamada diabetes del adulto) durante cinco años. Al comienzo del estudio, 480 tenían una presión arterial normal, y tenía 53 PAD. Los participantes se dividieron en dos grupos. Los pacientes en el grupo de tratamiento moderado tomó un placebo y tenía la presión arterial promedio de 137/81 milímetros de mercurio (mm Hg) durante los últimos cuatro años del estudio. Los asignados al grupo de tratamiento intensivo tomó la presión arterial medicamentos para reducir el enalapril (un inhibidor de la ECA) o nisoldipino (un bloqueador del canal del calcio) y tenían una presión arterial media de 128/75 mm Hg. La Asociación Americana del Corazón recomienda que la presión arterial de las personas con diabetes debe ser inferior a 130/80 mm Hg.

Hubo 22 pacientes con PAD en el grupo de tratamiento intensivo y 31 en el grupo de tratamiento moderado. En los pacientes con EAP, 12 eventos cardiovasculares (38,7 por ciento) ocurrieron entre las personas en tratamiento moderado en comparación con tres eventos (13,6 por ciento) sobre el tratamiento intensivo.

Los investigadores también midieron índice tobillo-brazo de los pacientes (ABI), que es una indicación de flujo de sangre en la pierna. ABI entre 0,90 y 1,30 es normal, mientras ABI inferior a 0,90 es característico de PAD. En una mirada más a fondo en los pacientes de EAP en el grupo de tratamiento moderado, los participantes con ITB bajo tenían un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Sin embargo, entre los pacientes de EAP en el grupo de tratamiento intensivo, incluso los pacientes con la más baja ABI fueron protegidos y tenían mayor riesgo clínicamente relevante de los acontecimientos, dice Hiatt. Añade que el efecto protector de control intensivo de la presión arterial no se relaciona con el tipo de la presión arterial que baja la droga.

"A pesar de la presión arterial alta es un factor de riesgo importante para la PAD, hasta la fecha, no se han realizado estudios prospectivos para evaluar si el control intensivo de la presión arterial, mejora los resultados cardiovasculares en los pacientes con EAP", dice Hiatt. "En el estudio ABCD, la presión arterial reducción intensiva fue eficaz para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con PAD usando un bloqueador del canal del calcio o un inhibidor de la ECA."

Se dice que estos resultados son consistentes con el tema emergente que el control de la presión arterial agresivo es especialmente ventajoso en la población diabética.

De acuerdo con la American Heart Association, EAP afecta 8-12000000 estadounidenses. Unos 50 millones de estadounidenses mayores de 6 años tienen la presión arterial alta.