Los medicamentos antiinflamatorios utilizados para tratar la artritis también pueden beneficiar a las personas con enfermedades del corazón mediante la mejora de la flexibilidad de los vasos sanguíneos y reduciendo la inflamación, según un pequeño estudio en el informe de la pista rápida de hoy de Circulation: Journal of the American Heart Association.
Artículos de vía rápida se publicaron en línea antes de tiempo porque los editores de Circulación creer que el trabajo tiene un gran impacto clínico o representa importantes descubrimientos de ciencia básica.
"La evidencia creciente indica que la aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria", dice el autor principal Frank Ruschitzka, MD, del departamento de cardiología del Hospital Universitario de Zürich, Suiza. "Por lo tanto, los agentes anti-inflamatorios utilizado para tratar la artritis, tales como inhibidores de la COX-2, no sólo puede reducir la inflamación en las articulaciones, pero posiblemente podrían tener el mismo beneficio anti-inflamatoria en la pared del vaso. Este estudio es el primero en mostrar que la relación ".
Inhibidores COX-2, como celecoxib (nombre comercial Celebrex) son la segunda generación de medicamentos anti-inflamatorios - conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - utilizados para la artritis y otras condiciones inflamatorias. Estos analgésicos más nuevos se asocian con una menor incidencia de irritación estomacal que otros AINE, como la aspirina y el ibuprofeno.
Investigadores suizos estudiaron 14 pacientes del sexo masculino, 46 ??años de edad a 77 años, con enfermedad cardíaca grave. Tenían la terapia cardiovascular estándar que incluye la aspirina anticoagulantes y medicamentos con estatinas hipolipemiantes. Los pacientes recibieron 200 miligramos de celecoxib o placebo durante dos semanas. Después, los grupos cambiaron tratamientos.
Los investigadores evaluaron la función endotelial, proteína C-reactiva (CRP), lipoproteína de baja densidad (LDL-ox), y las prostaglandinas después del tratamiento.
La función endotelial es una medida de qué tan bien el revestimiento interior de los vasos sanguíneos (endotelio) controla la expansión y contracción de la embarcación. Si el endotelio está cubierto con depósitos de grasa, es menos capaz de ayudar a los vasos sanguíneos se expanda. Otras partes del vaso sanguíneo, como la pared muscular del propio buque, también están involucrados en la expansión y la contratación, pero los diferentes mecanismos de control de esta acción por lo que es independiente de la función endotelial.
Un proceso llamado dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (en el brazo) se utilizó para medir la expansión endotelio y el flujo sanguíneo.
El celecoxib mejoró la vasodilatación dependiente del endotelio en un 3,3 por ciento, mientras que los que recibieron placebo mejoraron un 2 por ciento. Como control, los investigadores también midieron la vasodilatación independiente del endotelio, inducida por el medicamento nitroglicerina.
Esta medida fue aproximadamente el mismo entre los grupos placebo y de tratamiento.
La PCR es una proteína que el cuerpo libera en respuesta a la inflamación. Los niveles elevados se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los niveles de PCR fueron de 1,3 mg / L después de celecoxib, en comparación con 1,8 mg / L después del placebo.
Ox-LDL es una forma de LDL (el llamado colesterol "malo") que ha combinado con el oxígeno y se considera más peligrosa que la LDL, ya que promueve la obstrucción de los vasos sanguíneos. Los niveles de LDL-ox fueron 43,6 U / L después de celecoxib en comparación con 47,6 U / L después del placebo.
Las prostaglandinas, que contribuyen al buen funcionamiento del estómago, eran los mismos entre los dos grupos.
"Este es el primer estudio que demuestra que un selectivo de la COX-2 inhibidores en la parte superior de la terapia estándar mejora la función endotelial y reduce los marcadores de inflamación y estrés oxidativo en pacientes con enfermedad arterial coronaria", escriben los investigadores.
Otro hallazgo importante es que el celecoxib mejora de óxido nítrico (NO) la función endotelial mediada. NO es importante para mantener el tono de los vasos sanguíneos. Disminución de la producción de óxido nítrico puede indicar progresión de la enfermedad del corazón.
"Los resultados del presente estudio muestran que celecoxib mejora NO mediada por la función endotelial, la cual a su vez puede ayudar a mejorar la función de los vasos de la sangre."
Los investigadores explican aún más la importancia de la reducción de LDL-ox como un importante beneficio cardiovascular de la terapia celecoxib señalando que existe un creciente cuerpo de evidencia de que el estrés oxidativo, tales como altos niveles de ox-LDL, es un gran culpable de la disfunción endotelial. También añaden "hay evidencia de que la COX-2 puede ser una fuente de radicales de oxígeno en sí, y por lo tanto la inhibición de la actividad enzimática puede reducir el estrés oxidativo.
"Los resultados de nuestro estudio sugieren que la inhibición de la COX-2 con celecoxib tiene potencial como terapia añadida al tratamiento estándar", como las estatinas y los inhibidores de la ECA, los pacientes con enfermedades del corazón, el estado de los autores.
"Sin embargo, la respuesta definitiva sobre el efecto neto de la COX-2 inhibición selectiva sobre los eventos cardiovasculares sólo puede ser proporcionada por los ensayos clínicos a gran escala bien diseñados", dice Ruschitzka.
Artículos de vía rápida se publicaron en línea antes de tiempo porque los editores de Circulación creer que el trabajo tiene un gran impacto clínico o representa importantes descubrimientos de ciencia básica.
"La evidencia creciente indica que la aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria", dice el autor principal Frank Ruschitzka, MD, del departamento de cardiología del Hospital Universitario de Zürich, Suiza. "Por lo tanto, los agentes anti-inflamatorios utilizado para tratar la artritis, tales como inhibidores de la COX-2, no sólo puede reducir la inflamación en las articulaciones, pero posiblemente podrían tener el mismo beneficio anti-inflamatoria en la pared del vaso. Este estudio es el primero en mostrar que la relación ".
Inhibidores COX-2, como celecoxib (nombre comercial Celebrex) son la segunda generación de medicamentos anti-inflamatorios - conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - utilizados para la artritis y otras condiciones inflamatorias. Estos analgésicos más nuevos se asocian con una menor incidencia de irritación estomacal que otros AINE, como la aspirina y el ibuprofeno.
Investigadores suizos estudiaron 14 pacientes del sexo masculino, 46 ??años de edad a 77 años, con enfermedad cardíaca grave. Tenían la terapia cardiovascular estándar que incluye la aspirina anticoagulantes y medicamentos con estatinas hipolipemiantes. Los pacientes recibieron 200 miligramos de celecoxib o placebo durante dos semanas. Después, los grupos cambiaron tratamientos.
Los investigadores evaluaron la función endotelial, proteína C-reactiva (CRP), lipoproteína de baja densidad (LDL-ox), y las prostaglandinas después del tratamiento.
La función endotelial es una medida de qué tan bien el revestimiento interior de los vasos sanguíneos (endotelio) controla la expansión y contracción de la embarcación. Si el endotelio está cubierto con depósitos de grasa, es menos capaz de ayudar a los vasos sanguíneos se expanda. Otras partes del vaso sanguíneo, como la pared muscular del propio buque, también están involucrados en la expansión y la contratación, pero los diferentes mecanismos de control de esta acción por lo que es independiente de la función endotelial.
Un proceso llamado dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (en el brazo) se utilizó para medir la expansión endotelio y el flujo sanguíneo.
El celecoxib mejoró la vasodilatación dependiente del endotelio en un 3,3 por ciento, mientras que los que recibieron placebo mejoraron un 2 por ciento. Como control, los investigadores también midieron la vasodilatación independiente del endotelio, inducida por el medicamento nitroglicerina.
Esta medida fue aproximadamente el mismo entre los grupos placebo y de tratamiento.
La PCR es una proteína que el cuerpo libera en respuesta a la inflamación. Los niveles elevados se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los niveles de PCR fueron de 1,3 mg / L después de celecoxib, en comparación con 1,8 mg / L después del placebo.
Ox-LDL es una forma de LDL (el llamado colesterol "malo") que ha combinado con el oxígeno y se considera más peligrosa que la LDL, ya que promueve la obstrucción de los vasos sanguíneos. Los niveles de LDL-ox fueron 43,6 U / L después de celecoxib en comparación con 47,6 U / L después del placebo.
Las prostaglandinas, que contribuyen al buen funcionamiento del estómago, eran los mismos entre los dos grupos.
"Este es el primer estudio que demuestra que un selectivo de la COX-2 inhibidores en la parte superior de la terapia estándar mejora la función endotelial y reduce los marcadores de inflamación y estrés oxidativo en pacientes con enfermedad arterial coronaria", escriben los investigadores.
Otro hallazgo importante es que el celecoxib mejora de óxido nítrico (NO) la función endotelial mediada. NO es importante para mantener el tono de los vasos sanguíneos. Disminución de la producción de óxido nítrico puede indicar progresión de la enfermedad del corazón.
"Los resultados del presente estudio muestran que celecoxib mejora NO mediada por la función endotelial, la cual a su vez puede ayudar a mejorar la función de los vasos de la sangre."
Los investigadores explican aún más la importancia de la reducción de LDL-ox como un importante beneficio cardiovascular de la terapia celecoxib señalando que existe un creciente cuerpo de evidencia de que el estrés oxidativo, tales como altos niveles de ox-LDL, es un gran culpable de la disfunción endotelial. También añaden "hay evidencia de que la COX-2 puede ser una fuente de radicales de oxígeno en sí, y por lo tanto la inhibición de la actividad enzimática puede reducir el estrés oxidativo.
"Los resultados de nuestro estudio sugieren que la inhibición de la COX-2 con celecoxib tiene potencial como terapia añadida al tratamiento estándar", como las estatinas y los inhibidores de la ECA, los pacientes con enfermedades del corazón, el estado de los autores.
"Sin embargo, la respuesta definitiva sobre el efecto neto de la COX-2 inhibición selectiva sobre los eventos cardiovasculares sólo puede ser proporcionada por los ensayos clínicos a gran escala bien diseñados", dice Ruschitzka.
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