El tratamiento con testosterona mejora la densidad ósea y la anemia, puede llevar al riesgo cardíaco
Estudios liderados por Penn muestran beneficios y riesgos del tratamiento con testosterona en hombres mayores de 65 años
Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania - Comparte FILADELFIA -- Es comúnmente conocido que los niveles de testosterona disminuyen a medida que los hombres envejecen, pero hasta el año pasado, se sabía poco acerca de los efectos del tratamiento con testosterona en hombres mayores con baja testosterona. Hoy, en un grupo de artículos publicados en elJournal of the American Medical Association (JAMA) yJAMA Internal Medicine, los investigadores encontraron que el tratamiento con testosterona mejoró la densidad ósea y la anemia para los hombres mayores de 65 años con testosterona inequívocamente baja. Sin embargo, el tratamiento con testosterona no mejoró la función cognitiva y aumentó la cantidad de acumulación de placa en las arterias coronarias de los participantes.
Un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y otros doce centros médicos en los Estados Unidos, en asociación con el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, condujeron The Testosterone Trials (TTrials), un grupo coordinado de siete ensayos, que estudiaron los efectos del tratamiento de testosterona durante un año en comparación con el placebo para hombres de 65 años en adelante con baja testosterona. El primer artículo, que informó que el tratamiento con testosterona mejoraba la función sexual y el estado de ánimo, fue publicado en febrero de 2016. Las publicaciones actuales de Bone, Anemia, Cognition and Cardiovascular Trials concluyen los resultados primarios del estudio.
Los investigadores encontraron que el tratamiento de testosterona mejoró la densidad ósea y la fuerza ósea estimada, según lo determinado por la tomografía computarizada cuantitativa (TC). El tratamiento también aumentó las concentraciones de hemoglobina, corrigió la anemia de los hombres que no tenían otra causa identificable de anemia y corrigió la anemia de los hombres que tenían una causa identificable, como la deficiencia de hierro. Aunque estas conclusiones demostraron que la testosterona era beneficiosa para los participantes, el tratamiento con testosterona no mejoró la memoria ni ninguna otra medida de la función cognitiva.
"El documento que reporta los resultados de los primeros tres ensayos publicados el año pasado fue el primero en mostrar que había ventajas al dar tratamiento de testosterona a hombres mayores con niveles bajos de testosterona, y los resultados de los ensayos óseos y de anemia apoyan aún más un beneficio", dijo el investigador principal Peter J. Snyder, MD, profesor de medicina en la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. "Sin embargo, el aumento de la acumulación de placa en la arteria coronaria muestra que este tratamiento también puede tener algún riesgo"
En el ensayo cardiovascular, los investigadores evaluaron la acumulación de placa en la arteria coronaria mediante angiografía TC. Esa evaluación mostró más acumulación de placa en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, en los 788 hombres en los ensayos clínicos, el número de eventos cardiovasculares adversos mayores fue similar en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, Snyder agregó que "tratar a 788 hombres durante un año es demasiado poco para sacar conclusiones sobre la importancia clínica del aumento en el volumen de placa de la arteria coronaria y el riesgo cardiovascular del tratamiento con testosterona".
Los ensayos clínicos son ahora los más grandes para examinar la eficacia del tratamiento con testosterona en hombres mayores de 65 años cuyos niveles de testosterona son bajos debido aparentemente a la edad sola. Los investigadores de TTrials examinaron a 51,085 hombres para encontrar a 790 que calificaban con un nivel de testosterona suficientemente bajo y que cumplían con otros criterios. Los hombres inscritos fueron asignados al azar en dos grupos: uno para tomar un gel diario de testosterona y el otro un gel diario de placebo, durante un año. La eficacia se evaluó a los tres, seis, nueve y 12 meses.
"Las decisiones finales sobre el tratamiento con testosterona para los hombres mayores dependerán de equilibrar los resultados de estos siete ensayos clínicos con los resultados de un ensayo mucho más grande y a más largo plazo diseñado para evaluar el riesgo cardiovascular y de próstata en el futuro", señaló Snyder.
Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania - Comparte FILADELFIA -- Es comúnmente conocido que los niveles de testosterona disminuyen a medida que los hombres envejecen, pero hasta el año pasado, se sabía poco acerca de los efectos del tratamiento con testosterona en hombres mayores con baja testosterona. Hoy, en un grupo de artículos publicados en elJournal of the American Medical Association (JAMA) yJAMA Internal Medicine, los investigadores encontraron que el tratamiento con testosterona mejoró la densidad ósea y la anemia para los hombres mayores de 65 años con testosterona inequívocamente baja. Sin embargo, el tratamiento con testosterona no mejoró la función cognitiva y aumentó la cantidad de acumulación de placa en las arterias coronarias de los participantes.
Un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y otros doce centros médicos en los Estados Unidos, en asociación con el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, condujeron The Testosterone Trials (TTrials), un grupo coordinado de siete ensayos, que estudiaron los efectos del tratamiento de testosterona durante un año en comparación con el placebo para hombres de 65 años en adelante con baja testosterona. El primer artículo, que informó que el tratamiento con testosterona mejoraba la función sexual y el estado de ánimo, fue publicado en febrero de 2016. Las publicaciones actuales de Bone, Anemia, Cognition and Cardiovascular Trials concluyen los resultados primarios del estudio.
Los investigadores encontraron que el tratamiento de testosterona mejoró la densidad ósea y la fuerza ósea estimada, según lo determinado por la tomografía computarizada cuantitativa (TC). El tratamiento también aumentó las concentraciones de hemoglobina, corrigió la anemia de los hombres que no tenían otra causa identificable de anemia y corrigió la anemia de los hombres que tenían una causa identificable, como la deficiencia de hierro. Aunque estas conclusiones demostraron que la testosterona era beneficiosa para los participantes, el tratamiento con testosterona no mejoró la memoria ni ninguna otra medida de la función cognitiva.
"El documento que reporta los resultados de los primeros tres ensayos publicados el año pasado fue el primero en mostrar que había ventajas al dar tratamiento de testosterona a hombres mayores con niveles bajos de testosterona, y los resultados de los ensayos óseos y de anemia apoyan aún más un beneficio", dijo el investigador principal Peter J. Snyder, MD, profesor de medicina en la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. "Sin embargo, el aumento de la acumulación de placa en la arteria coronaria muestra que este tratamiento también puede tener algún riesgo"
En el ensayo cardiovascular, los investigadores evaluaron la acumulación de placa en la arteria coronaria mediante angiografía TC. Esa evaluación mostró más acumulación de placa en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, en los 788 hombres en los ensayos clínicos, el número de eventos cardiovasculares adversos mayores fue similar en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, Snyder agregó que "tratar a 788 hombres durante un año es demasiado poco para sacar conclusiones sobre la importancia clínica del aumento en el volumen de placa de la arteria coronaria y el riesgo cardiovascular del tratamiento con testosterona".
Los ensayos clínicos son ahora los más grandes para examinar la eficacia del tratamiento con testosterona en hombres mayores de 65 años cuyos niveles de testosterona son bajos debido aparentemente a la edad sola. Los investigadores de TTrials examinaron a 51,085 hombres para encontrar a 790 que calificaban con un nivel de testosterona suficientemente bajo y que cumplían con otros criterios. Los hombres inscritos fueron asignados al azar en dos grupos: uno para tomar un gel diario de testosterona y el otro un gel diario de placebo, durante un año. La eficacia se evaluó a los tres, seis, nueve y 12 meses.
"Las decisiones finales sobre el tratamiento con testosterona para los hombres mayores dependerán de equilibrar los resultados de estos siete ensayos clínicos con los resultados de un ensayo mucho más grande y a más largo plazo diseñado para evaluar el riesgo cardiovascular y de próstata en el futuro", señaló Snyder.
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