Material y métodos - Estudiantes y diseño de estudios para el IMC

El estudio transversal se llevó a cabo en el distrito Shaheed Benazirabad durante el período de agosto de 2015 a marzo de 2016, para obtener datos creíbles y consolidados, el distrito entero se dividió en cuatro taluka, Sakrand, Nawabshah, Kazi Ahmed y Daur. A los efectos del estudio completo, se realizaron encuestas en cuatro grupos (Nawabshah, Sakrand, Daur y Kazi Ahmed) en 10 escuelas secundarias superiores y 69 escuelas secundarias secundarias. 

Los estudiantes sanos fueron seleccionados visitando diferentes escuelas secundarias y colegios del Gobierno. Estudiantes varones y mujeres de 11 a 18 años fueron matriculados para el estudio. El cuestionario incluyó educación, clase social, edad, sexo y hábitos alimenticios. El inicio del consentimiento para la participación se obtuvo de los padres de los sujetos seleccionados antes del estudio. 

Aparentemente se seleccionaron estudiantes normales de ambos sexos, que no tenían antecedentes de sangrado, transfusión sanguínea, inflamación, infección, enfermedad hepática, malignidad y cualquier cirugía extensiva de áreas rurales y urbanas. Ninguno de los voluntarios usó suplementos de hierro y ninguno de ellos tenía restricciones nutricionales, así como todos los casos con manifestaciones clínicas de trastornos hematológicos fueron excluidos de este estudio. Los estudiantes se distribuyeron en tres grupos de edad: Primeros 11 a 13 años, Segundo 14 a 16 años y Tercero 17 a 18 años. 

Los ingresos mensuales de los padres de todos los voluntarios se dividieron en tres clases. Las personas cuyos ingresos mensuales eran menores a Rs: 20.000 por mes (clase de ingresos más bajos), Rs: 20.000-27.000 (clase de ingresos medios) y mayores a Rs: 28.000 (clase de ingresos medios-altos). La población incluida en este estudio fue de 2.040, donde en este 1049 eran varones y 991 mujeres estudiantes.
Medidas antropométricas

Estos estudiantes fueron sometidos a exámenes antropométricos y clínicos. Diversas mediciones antropométricas utilizadas fueron el peso en altura y el IMC.

Índice de Masa Corporal: Se calcula dividiendo el peso en kg por el cuadrado de altura en metros. Los cálculos se compararon con la norma para la clasificación de la muestra.

BIM = Peso (kg)/Altura (m)2
Cuadro 1


Clasificación del Índice de Masa Corporal (IMC)
                           Índice corporal Kg/m2     Riesgo de salud asociado
      Bajo peso       Inferior a 18,5                               Bajo
Rango normal           18.5-25.0                             Moderado
   Sobrepeso              25.1-29.1                                 Alto
Obesidad                30 por encima                        muy alta

Tabla 1: Dado que la altura de los encuestados se registró en centímetros, para el cálculo, las alturas del IMC en centímetros se convirtieron por primera vez en metros[26]. Después de recopilar datos personales, antropométricos y de ingesta alimentaria, se tomaron los niveles de referencia de los voluntarios que cumplían todos los criterios para determinar el nivel de hemoglobina y ferritina sérica.

Clasificación del Índice de Masa Corporal (IMC)

Los 5 ml de sangre se tomaron como muestra de cada uno de los voluntarios. Se recogieron un total de 2.040 muestras de sangre que incluían los cuatro grupos, Sakrand, Nawabshah, Kazi Ahmed y Daur. Los tubos colectores de sangre fueron limpiados y liberaron la infección con solución antiséptica para matar gérmenes. Se recogieron 5 ml de sangre y finalmente se vertieron en un tubo que contenía etileno diamina tetra-ácido acético. La hemoglobina y la ferritina sérica se estimaron el mismo día de la toma de muestras en el Laboratorio de Diagnóstico e Investigación de la Universidad Liaquat de Ciencias Médicas y de la Salud Hyderabad. Para evaluar la ferritina sérica, se transfirieron 3 ml de sangre a un tubo de ensayo, se mantuvo a temperatura ambiente durante aproximadamente media hora y luego se centrifugó durante 15 minutos a 3.500 rpm. Los niveles de hemoglobina y ferritina fueron estimados bajo un estricto control de calidad. La concentración de hemoglobina se midió utilizando el analizador de hemoglobina Sysmex kx-21N y la concentración de ferritina se estimó mediante el método ELISA (ensayo inmunoenzimático inmunoabsorbente). Las pruebas de laboratorio se llevaron a cabo en la Universidad Liaquat de Ciencias Médicas y de la Salud Hyderabad Laboratorio de Diagnóstico con la ayuda de las personas altamente capacitadas. (OMS) especificó que el límite inferior para el nivel de hemoglobina (Hb) era diferente según el sexo. 12 g/dl para la hembra y para el macho los límites fueron de 12,5 g/dl para la hembra, se consideró diagnóstico la ferritina en suero <18? g/l.
Análisis estadístico

Los datos se introdujeron, verificaron y analizaron utilizando la versión (22) de SPSS para los parámetros estadísticos requeridos, incluyendo la media simple, la distribución de frecuencia, la desviación estándar, el coeficiente de correlación y el valor P para la interpretación de los resultados observados.
Ve a:
Resultados

La Figura 1 muestra que los datos de población de todo el distrito (Shaheed Benazirabad) se dividieron en cuatro grupos como Nawabshah, Daur, Sakrand y Kazi Ahmed. El número total de (2040) voluntarios (813=39,9% Urbano), (1227=60,1% Rural), (1049=51,4% Masculino) y (991=48).6% Mujeres) de taluka Nawabshah (25%), taluka Sakrand (35,3%), taluka Daur (15,2%) y taluka Kazi Ahmed (24,5%) fueron seleccionadas en el presente estudio.
Figura 1
Figura 1
Distribución de género, área residencial y distribución de frecuencia de voluntarios en Taluka.

Tabla 2: Se observó el valor medio del índice de Masa Corporal, Hemoglobina y niveles de ferritina en suero 18.63±142,12.15±1.36 g/dl, 82.89±51.09 µg/l respectivamente de todas las muestras, mientras que la media de los niveles de Ingresos Mensuales, IMC, Hb y S. f. fueron 22058±6765.81,19.62±1.18,12.71±1.53,88.72±57.37 de voluntarios masculinos respectivamente. Se encontró que era mayor en los voluntarios masculinos en comparación con las mujeres que tenían un promedio de 21229±6474.6,17.56±0.69,11.53±0.85 y 83.35±42.68 respectivamente. De acuerdo con el área residencial considerando la media rural y urbana de cada uno, los ingresos mensuales=23534±8088.5, IMC=19.00±1.32, Hb=12.48±1.62 y S. f level=95.30±56.25 en la región urbana fueron mayores en comparación con las áreas rurales.
Cuadro 2
Cuadro 2
Género sabio, distribución de frecuencia del área de ingresos mensuales, índice de masa corporal, nivel de hemoglobina y ferritina en suero (N=2040)

Tabla 3: Discutiendo en taluka Nawabshah la media de los ingresos mensuales=23609±7987.2, IMC=19.08±1.46, Hb=12.65±1.44 y S. f level=86.89±62.34 fue mayor en comparación con Taluka Kazi Ahmed, Daur y Sakrand, ya que taluka Nawabshah consiste (70%) en zonas urbanas pobladas. Por lo tanto, su estatus socioeconómico es mejor que tres talukas.
Cuadro 3
Cuadro 3
Distribución de frecuencia taluka sabia del ingreso mensual, IMC, Hemoglobina y nivel de Ferritina en suero (N=2040)

En la Tabla 4: De acuerdo a los ingresos mensuales, en la clase de ingresos más bajos los voluntarios tenían un ingreso medio mensual de 17937±1507.4, IMC=17.66±0.65, Hb=11.61±0.87 y S. f nivel=75.48±41.45 respectivamente. Fueron menos numerosos que los voluntarios de la clase media y media alta. Los ingresos de los voluntarios de la clase media oscilaban entre 21.000 y 27.000 personas. En la clase de ingresos medios, la media de los ingresos mensuales fue=23581±2527.2, IMC=19.52±0.41, Hb=12.64±1.55 y S. f nivel=80.33±51.79 respectivamente. Estos voluntarios tenían HB, S. F y BMI más altos que los voluntarios de clase baja, pero menos que los voluntarios de clase media alta. En esta clase media alta, la media de los ingresos mensuales =38968±6649.1, BMI=20.59±1.13 Hb=13.85±1.08 y S. f level=138.46±67.44 calculados respectivamente. Estos resultados fueron los más altos comparados con la clase de ingresos bajos y medios entre todos los voluntarios. Todos estos resultados muestran finamente que el efecto directo del aumento de los ingresos en el índice de masa corporal, la hemoglobina y el nivel de ferritina en suero.
Cuadro 4
Cuadro 4
Relación de los ingresos mensuales con el IMC, la hemoglobina y la ferritina en suero (N=2040)

Tabla 5: Esta tabla también refleja la distribución de voluntarios según el número de voluntarios, en voluntarios con edades entre 17 y 18 años IMC=20.54±1.11, Hb=13.26±1.70 y S. f level=113.43±66.15 fueron encontrados más altos mientras que contrariamente a este valor más bajo observado en la edad de 11-13 años y 14-16 años.

Patrón de distribución del ingreso mensual, IMC, Hemoglobina y nivel de Ferritina en suero en grupos de edad (N=2040)

Tabla 6: refleja que los ingresos mensuales se asocian significativamente con HB, IMC y ferritina sérica al nivel de P<0,01, mientras que la ferritina sérica se asocia significativamente con HB e IMC al nivel de P<0,01. Sin embargo, la hemoglobina también se asocia significativamente con el IMC al nivel de P<0,01.
Cuadro 6
Cuadro 6
Correlación Coeficiente de M. Ingresos, S. F., HB, IMC con Hb, IMC y S. f. y M. Ingresos.

Tabla 7: Esta tabla muestra que la ocurrencia total de Anemia 45.8% estudiantes del Distrito Shaheed Benazirabad. En los hombres, los voluntarios con Hb<12,5 fueron 20,2% anémicos con ferritina en suero <18 µg/L 5,2% del total de los hombres y mujeres con Hb<12,0 fueron 25,6% anémicos con S. f <18 µg/L que representaban el 7,7% del total de los representantes. Fue encontrado más alto en mujeres voluntarias que en hombres. Esta tabla muestra que en las zonas rurales el 29.7% y en las urbanas el 16.1% de los voluntarios se encuentran anémicos con bajo nivel de ferritina, afirmando que su porcentaje es alto en las zonas rurales. En el grupo de edad de 11 a 13 años, el 21.6% de los voluntarios eran anémicos, lo que resultó más alto en comparación con otros grupos de edad. Este cuadro también muestra que la mayoría de los voluntarios pertenecían a la clase de ingresos más bajos, es decir, 15000-20000/por mes. Aquellos voluntarios cuyos ingresos mensuales fueron de 15000-20000 rupias, 38.2% fueron anémicos contra cada grupo de ingresos. La prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro conspiración contra las talucas, en taluka Sakrand era (19,1%) y (14,2%) en taluka Kazi Ahmed. La prevalencia era alta en taluka Sakrand y taluka Kazi Ahmed en comparación con taluka Daur y Nawabshah.
Cuadro 7
Cuadro 7
Gander sabio, Area sabia, Edad sabia, Ingresos mensuales sabios, Taluka sabia frecuencia y distribuciones de voluntarios con Hb y S. f menos que valor de corte.


Tabla 8: Esta tabla muestra que se observó el valor mínimo de M. Ingreso 15000 rupias por mes, IMC=17.2, Hb=10.7 g/dl y nivel de ferritina en el suero=13.0 µg/l, y el valor máximo de M. Ingreso 50000 rupias, IMC=25.2, Hb=15.4 g/dl y nivel de ferritina en el suero=334.0 µg/l. Mientras tanto, el valor mínimo y máximo de los niveles de IMC, Hb y S. f. se mantuvieron más bajos en las mujeres que en los voluntarios masculinos. Sin embargo, en comparación con los voluntarios de las zonas urbanas y rurales, se observaron valores bajos de ingresos, IMC, Hb y S. f. en las zonas rurales en comparación con los voluntarios de las zonas urbanas. El nivel de taluka Sakrand y de Kazi Ahmed BMI, Hb y S. f era bastante bajo en los estudiantes.



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